明年實(shí)現全國基本醫保用藥范圍基本統一

 國務(wù)院總理李克強9月15日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，審議通過(guò)“十四五”全民醫療保障規劃，部署健全醫保制度體系，更好滿(mǎn)足群眾就醫用藥需求；通過(guò)《地下水管理條例（草案）》，強化地下水資源節約與保護。

　　會(huì )議指出，全民醫保是保障人民健康的一項基本制度。貫徹黨中央、國務(wù)院部署，新一輪醫改以來(lái)，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫療保障網(wǎng)，“十三五”期間基本醫療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩定在95%以上，醫保事業(yè)改革發(fā)展又取得重要進(jìn)展，為緩解群眾看病難看病貴、增進(jìn)民生福祉、維護社會(huì )和諧穩定發(fā)揮了重要作用。“十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫保制度改革，盡力而為、量力而行，醫療保障要堅持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續。一是健全多層次醫保制度體系，分類(lèi)優(yōu)化醫保幫扶政策。落實(shí)全民參保計劃，推進(jìn)職工和城鄉居民在常住地、就業(yè)地參保，放開(kāi)靈活就業(yè)人員參保戶(hù)籍限制。穩步提高基本醫保門(mén)診報銷(xiāo)待遇，完善城鄉居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障。加強大病保險與基本醫保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫藥費豁免機制。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，豐富面向老年人等的保險產(chǎn)品。穩步建立長(cháng)期護理保險制度。完善生育保險政策。二是建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制。完善醫保支付政策，推動(dòng)分級診療、醫聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫療機構納入醫保定點(diǎn)范圍，促進(jìn)提高基層醫療機構服務(wù)水平，減少“小病大治”、過(guò)度醫療，提高醫保資金使用效能。三是推進(jìn)醫保與醫藥協(xié)同改革。繼續實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫用耗材價(jià)格虛高。及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫保支付范圍，明年實(shí)現全國基本醫保用藥范圍基本統一。四是提升醫保經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋省市縣鄉村的醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)基本醫保參保登記和接續轉移等跨省通辦，在全國實(shí)現異地就醫住院、門(mén)診費用線(xiàn)上結算。五是加強醫保基金監管。嚴格落實(shí)責任，完善部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，綜合運用系統監控、現場(chǎng)檢查等方式實(shí)現監管全覆蓋。引入商業(yè)保險機構等第三方力量提升監管專(zhuān)業(yè)性。更有效發(fā)揮社會(huì )監督作用。及時(shí)公開(kāi)通報醫保基金使用情況及查出問(wèn)題，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

　　中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對《經(jīng)濟參考報》記者表示，“十四五”時(shí)期，我國醫保事業(yè)在繼續夯實(shí)全民覆蓋的基礎上，還將在提高資金使用效能和增進(jìn)服務(wù)高效遞送兩方面著(zhù)重發(fā)力。“一是用有效控費換來(lái)擴大醫保范圍，增進(jìn)醫保資金使用的瞄準度，提高門(mén)診報銷(xiāo)待遇，完善醫保救助，引入醫藥費豁免機制，做好全民醫保。二是繼續擴容醫保定點(diǎn)的基層醫療機構，更加方便參保人就醫，擴大醫保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，更加方便參保登記和轉移接續，放開(kāi)參保戶(hù)籍限制，方便靈活就業(yè)人員、流動(dòng)人口就近參保、就近就醫、就近報銷(xiāo)。”張盈華說(shuō)。